news

Kringgroep / Cercle  ‘Dender en Schelde

INSCHRIJVINGSFORMULIER /BULLETIN D’INSCRIPTION 

Wedstrijd/Concours                            G.H.P. / P.C.U. /  A.B.C./ 
I.II.III  + SchH ABC I-II-III

BH/CA – PROEF/EPREUVE

Datum /
Date                                      
02/04/2006

Keurmeester /
Juge                              Mr. Roger Vandereycken

Pakwerker(s)/Homme(s) d’Attaque   Mr. Marc Michiels / Mr. Patrick Noel

Naam
v/d hond/Nom du chien
…………………………………………………………………………….………………….Geslacht/Sexe
:….……………………………..……

Vader/Père                             ………………………………………………………………………………………………………………………………

Moeder/Mère                         …………………………………………………………………………………………………………………………………..

Ras
/Race                               ……………………………………………..………………………………………..

LOSH/andere/autres             
………………………………………………………………..…….Né/Geb…………………….…………………….

N°
Werkboek/Carnet Travail
: …………………………………………..……………………………………….…

Eigenaar/Prop                        
……………………………………………………………………………Geleider/Acc…………………………………………………………………..…

Adres/Adresse                        …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

                                              
……………………………………………………….
…………………………………………………………………Tel……………………………………………………..

Fokker/producteur                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Club*                                      
…………………………………………………………………………….

(*Voor leden van kringgroepen van de BDCB/
Pour les membres des cercles du BDCB: verplicht in te vullen/ obligé à remplir)

Schrijft in voor /S’inscrit pour   GHP/PCU            
I *             II *                  III *        BH/CA*

(*:markeren/marquer)           
SchH                I *              II
*                  III *

Bedrag / Montant                   
12,50 €                                     
  (Inschrijving en betaling gelijktijdig
uitvoeren AUB)

MIDDAGMAAL /REPAS    10 €            
RESERVATIE /RESERVATION  ………x 10 €  = ………€

Honden met gecoupeerde
oren, geboren na 30 september 2001, kunnen niet aanvaard worden.

Les chiens avec oreilles
coupées nés après le 31 septembre  2001, ne seront pas accepté.

Inschrijvingen/Inscriptions aan/ à      : 
K. Janssens       Eikenstraat 4      B 9180 Moerbeke

Rekening Nr : 446 –
7626561 – 76

Door het insturen van
dit formulier verplicht men er zich toe tot het betalen van
inschrijvingsgeld,zelfs indien men afwezig is.

En envoyant
ce bulletin d’inscription on est obligé de payer le montant, même en cas
d’absence

Intrainingen:     
17/03/2006   18:00 Hr.      –         24/03/2006     18:00 Hr.

Datum /
Date :………………………………..                     
Handtekening/Signature :…………………………………….